이 모듈은 일반인이 구조대가 도착하기 전 할 수 있는 첫 대응만 다룬다. 봉합, 약물 투여, 정맥로 확보, 이미 적용된 지혈대의 제거나 재평가는 의료진의 영역이며 여기서 설명하지 않는다.
미 육군 의료연구개발사령부(MRDC)의 Stop the Bleed 캠페인 소개는 심각한 출혈이 몇 분 안에 생명을 위협할 수 있으므로 즉시 멈추는 조치를 시작해야 한다고 안내한다. 일부 출혈은 직접 압박이나 상처를 꽉 채우는 패킹만으로 멈출 수 있다. 무엇을 확인하고 무엇을 먼저 해야 하는지를 이 순서대로 정리한다.
생명을 위협하는 출혈을 알아보는 기준
이 모듈은 생명을 위협할 정도로 심각한 출혈에만 적용한다. 경미하거나 최소한의 출혈은 아래 단계의 대상이 아니며, 깨끗한 천으로 덮어 지켜보고 필요하면 병원 진료를 받는 것으로 충분하다. 아래 단계는 생명을 위협하는 심각한 출혈에만 해당한다.
첫 행동은 직접 압박
심각한 출혈에는 직접 압박이 가장 먼저이자 가장 널리 적용되는 대응이다. 상처에 천을 대고 두 손으로 압박을 시작한다.
압박과 별개로 지체 없이 119에 신고한다. 언제 신고했는지보다 지체 없이 알리는 것이 중요하다.
- 1단계즉시 행동과 응급 신고
심각한 출혈은 몇 분 안에 생명을 위협할 수 있으므로 즉시 멈추는 조치를 시작하고 지체 없이 응급 신고를 한다
- 2단계직접 압박
두 손으로 직접 압박해 출혈을 멈춘다
- 3단계조절되지 않으면 패킹(사지 한정)
사지 상처는 꽉 채우듯 눌러 압박 면적을 넓힌다. 몸통(가슴·배)의 출혈은 패킹으로 조절되지 않으므로 직접 압박을 유지한다
- 4단계사지 지혈대 필요 여부 판단
생명을 위협하는 사지 출혈과 경미하거나 최소한의 출혈을 구분해 지혈대가 필요한지 판단하고, 필요하면 훈련받은 절차대로 적용한다
- 5단계이후 상처 관리
출혈이 조절된 뒤에는 상처 관리와 감염 징후 관찰로 전환하며, 몸통 내부 출혈은 신속한 병원 치료가 필요하다
상처 패킹과 지혈대의 경계
직접 압박만으로 출혈이 멈추지 않을 때 다음 단계는 부위에 따라 갈린다. 출혈 부위가 팔이나 다리라면, MRDC의 안내대로 상처를 꽉 채우듯 눌러 압박 면적을 넓히는 패킹을 시도할 수 있다.
가슴이나 배처럼 몸통 내부의 출혈은 직접 압박이나 패킹만으로 조절되지 않으며 신속한 병원 치료가 필요하다. 상처를 채워 넣지 않는다. 두 손으로 직접 압박하면서 구조를 기다린다.
출혈 부위가 팔이나 다리이고 직접 압박·패킹으로도 조절되지 않는 생명을 위협하는 출혈이라면, MRDC의 안내대로 상용 지혈대가 필요할 수 있다. 미 국방부 합동외상체계(JTS)는 생명을 위협하는 사지 출혈과 경미한 출혈을 구분해야 한다고 안내한다. 이 판단에는 훈련과 올바른 적용 기준이 중요하다.
상용 지혈대가 있고 제품 사용법을 훈련받았을 때만 적용한다. 구체적인 위치와 조임 방법은 제품 설명서와 훈련받은 절차를 따른다. 적용한 지혈대를 스스로 제거하거나 즉석 대체물을 만들지 않는다.
확인생명을 위협할 정도로 심각한 출혈인가(경미하거나 최소한의 출혈이 아닌가)?
- 예
- 다음 확인직접 압박으로 출혈이 멈추는가?
- 아니오
- 행동경미하거나 최소한의 출혈은 깨끗한 천으로 덮어 지켜보고 필요하면 병원 진료를 받는다. 아래 단계는 생명을 위협하는 심각한 출혈에만 해당한다
확인직접 압박으로 출혈이 멈추는가?
- 예
- 행동천을 떼지 않고 압박을 유지하며 구조대가 도착할 때까지 계속 누른다
- 아니오
- 다음 확인출혈 부위가 팔이나 다리인가?
확인출혈 부위가 팔이나 다리인가?
- 예
- 다음 확인상용 지혈대가 있고 언제·어떻게 쓰는지 훈련받았는가?
- 아니오
- 행동가슴이나 배 같은 몸통 내부의 출혈은 직접 압박이나 패킹으로 조절되지 않는다. 상처를 채워 넣지 않고 두 손으로 직접 압박을 유지하며 즉시 응급 신고와 신속한 병원 이송을 기다린다
확인상용 지혈대가 있고 언제·어떻게 쓰는지 훈련받았는가?
- 예
- 행동제품 설명서와 훈련받은 절차대로 지혈대를 적용한다. 지혈대를 제거하는 방법이나 즉석으로 만든 대체 장치는 이 글에서 다루지 않는다
- 아니오
- 행동사지 상처는 꽉 채우듯 눌러 압박 면적을 넓히고 직접 압박을 유지하며 구조를 기다린다
하지 말아야 할 것
이미 적용한 지혈대를 스스로 풀거나 다시 조이지 않는다. 훈련받지 않은 상태에서 즉석으로 만든 끈이나 벨트를 지혈대 대신 사용하지 않는다. 봉합, 약물 투여, 정맥로 확보처럼 의료진의 영역인 처치를 시도하지 않는다. 가슴이나 배 같은 몸통 내부의 출혈에는 상처를 채워 넣는 패킹을 하지 않는다. 그리고 응급 신고를 미루지 않는다.
출혈 조절 이후
출혈이 조절된 뒤에는 미국 질병통제예방센터(CDC)의 재난 후 상처 관리 지침대로 시기적절한 상처 관리와 깨끗한 피복이 필요하며, 오염이나 감염 징후가 있으면 신속히 의료 평가를 받아야 한다. 이 CDC 지침은 지혈 이후 단계에만 해당하며, 지혈대나 패킹 기법의 근거로는 쓰지 않는다.