골절은 뼈가 밖으로 보일 때만 생기는 것이 아니다. 작은 금도 골절이고, 심한 삠이나 탈구는 현장에서 구분하기 어렵다. 확신이 없으면 움직여 확인하지 말고 골절이라고 생각해 다룬다.
일으켜 세우기 전에 손상 부위를 본다
먼저 차량, 불, 추락물 같은 현장 위험을 확인한다. 그 자리가 안전하다면 사람을 서게 하거나 걷게 하지 않는다. 다친 부위의 모양, 열린 피부, 통증과 부종, 손가락·발가락의 색과 온도, 감각과 움직임을 반대쪽과 비교한다.
뼈나 관절이 비정상적인 각도로 보이거나 뼈가 피부 밖으로 나온 경우, 다친 곳 아래가 창백·푸름·차가움·저림·감각 소실을 보이는 경우에는 즉시 119에 신고한다. 검사하려고 관절을 굽히거나 체중을 싣게 하지 않는다.
발견한 자세 그대로 빈 공간을 받친다
휘어진 팔다리를 잡아당기거나 곧게 펴지 않는다. 가장 덜 아픈 자세 그대로 두고 접은 수건, 옷, 쿠션으로 주변 빈 공간을 채워 흔들림을 줄인다. 구조대가 곧 오는 도시 환경에서는 복잡한 자가 부목보다 이 단순한 지지가 안전하다.
임시 고정물이 필요하다는 119 지시를 받았다면 다친 부위 위아래를 넓게 지지하되 꽉 묶지 않는다. 지지한 뒤 손가락이나 발가락이 저리고 차갑거나 창백해지면 즉시 느슨하게 하고 그 변화를 상담원에게 알린다.
열린 상처는 뼈를 피해서 덮는다
피부가 열렸거나 뼈가 보이면 밀어 넣지 않는다. 상처 속을 씻거나 이물을 찾으려 하지 말고 깨끗한 거즈나 천을 느슨하게 덮는다. 출혈이 있으면 튀어나온 뼈를 직접 누르지 않고 주변에 압박을 가하며 119 지시를 따른다.
심한 출혈은 골절보다 먼저 생명을 위협할 수 있다. 가능한 범위에서 깨끗한 덮개와 압박을 유지하고 심한 출혈 대응 원칙으로 전환한다.
머리·목·등·골반 손상은 옮기지 않는다
머리, 목, 등, 엉덩이, 골반, 허벅지 위쪽 골절이 의심되거나 큰 추락·교통사고 뒤라면 위험이 없는 한 사람을 옮기지 않는다. 담요를 덮어 체온을 지키고, 반응과 호흡을 계속 확인하며 119를 기다린다.
화재나 추가 충돌처럼 그 자리에 두는 것이 더 위험할 때만 상담원의 지시에 따라 이동한다. 통증을 줄이겠다고 몸을 비틀거나 엉덩이 아래에 손을 넣어 자세를 바꾸지 않는다.
119가 아니어도 신속한 의료 평가는 필요하다
뚜렷한 변형이나 말단 이상이 없더라도 심한 국소 통증, 빠른 부종, 관절 사용 불가, 체중 부하 불가는 골절 가능성을 배제하지 못한다. 편한 자세로 지지하고 스스로 운전하지 말며 신속히 의료기관에서 평가받는다.
이 글은 현장에서 골절을 진단하거나 뼈를 맞추는 법이 아니다. 추가 손상을 만들지 않은 채 의료진에게 인계하기 위한 최소 행동만 다룬다.